新加坡AMD眼部治疗：LSC眼科诊所提供的年龄相关性黄斑变性诊疗服务

年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种与年龄相关的疾病，会影响黄斑——即视网膜中央区域，该区域负责提供清晰细致的视觉。与AMD相关的症状包括中央视力扭曲，例如阅读时发现句子中央区域的文字看起来呈波浪状。

症状包括中央视力模糊、直线看起来呈波浪状，以及中央视野中出现暗斑。年龄相关性黄斑变性（AMD）会使阅读、辨认面孔和驾驶等日常活动变得更加困难。

一些患者还可能发现，自己难以清晰地看清他人面部的中央区域。在大多数情况下，周边视野或侧面视野仍能保持正常。

年龄相关性黄斑变性（AMD）通常分为两种类型：干性AMD和湿性AMD。大多数AMD病例属于干性类型，其特征是在视网膜下形成称为“玻璃膜疣”的沉积物，导致黄斑区视网膜变薄，从而影响黄斑细胞的正常功能。 此阶段的视力丧失是渐进的，治疗主要包括调整生活方式，例如戒烟、防晒以及管理心血管健康，特别是控制心脏病、高血压和高胆固醇等疾病。膳食补充剂可能有助于控制该疾病。

仅约10%的年龄相关性黄斑变性（AMD）属于湿性类型。然而，部分干性AMD患者最终可能发展为湿性AMD，后者通常伴随视力更突然的下降，这是由于黄斑区异常视网膜血管渗漏和出血所致。湿性AMD需要及时治疗，包括光动力疗法、激光治疗或注射抗血管内皮生长因子药物，以防止出血血管造成进一步损伤，并避免因黄斑瘢痕形成而导致的不可逆性中心视力丧失。

目前尚不清楚导致年龄相关性黄斑变性的具体原因。不过，某些因素可能会增加患此病的风险。这些风险因素包括：

• 年满50周岁及以上
• 有黄斑变性的家族史
• 吸烟
• 超重或肥胖
• 患有心血管疾病、高血压和/或高胆固醇

由于早期通常没有症状，黄斑变性往往不易被察觉，通常要等到双眼都受到影响时才会被发现。最初的征兆是视力模糊，表现为视野中央出现一个昏暗、模糊的斑点，该斑点可能会随着时间推移而扩大或变暗。黄斑变性的症状可能包括以下内容：

• 难以辨认面部和看清细微之处
• 视力突然变得模糊，尤其是中央视力
• 视野中的阴影或视野缺损（即视野中央的暗区）
• 视物变形，例如直线看起来可能呈波浪状
• 难以区分颜色，特别是难以区分深色与其他深色、浅色与其他浅色
• 暴露于强光后视觉功能的恢复缓慢
• 对比敏感度降低，导致难以区分不同的亮度水平

如果您出现以下任何症状，请尽快前往LSC眼科诊所就诊，咨询眼科专家。

并非每位患者都会因年龄相关性黄斑变性（AMD）而发展为完全失明， 尽管可能会出现中心视力丧失。这种视力丧失可能会对驾驶或阅读等日常活动产生显著影响。

接受 年龄相关性黄斑变性治疗 尽早 可以延缓病情进展，并将视力损失降至最低。如果您发现视力出现任何变化，或者您已年满50岁，了解自己患 AMD的风险。

通过适当的护理和早期干预，您可以预防因 年龄相关性黄斑变性（AMD）导致的视力丧失。请向值得信赖且经验丰富的 眼科 专科医生寻求建议。

AMD的治疗方案取决于病情是干性还是湿性、病情的发展阶段以及患者的整体眼部健康状况。在LSC眼科诊所，咨询过程中讨论的治疗方案可能包括：

• 干性年龄相关性黄斑变性（AMD）的监测，包括定期复查以及使用阿姆斯勒方格表进行居家监测
• 饮食和生活方式方面的支持，包括在适当情况下服用基于AREDS2研究的膳食补充剂
• 用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的抗VEGF玻璃体腔注射，旨在减少渗出和异常血管增生
• 针对特定湿性年龄相关性黄斑变性病例的光动力疗法
• 针对特定亚型的年龄相关性黄斑变性（AMD），或异常血管位于中央黄斑区以外的情况，采用激光治疗
• 低视力支持，包括针对已确诊视力受损患者的辅助器具和康复策略

治疗方案将根据年龄相关性黄斑变性（AMD）的类型、分期以及患者对以往治疗的反应，为每位患者量身定制。

干性黄斑变性是更常见的一种类型，通常会随着时间推移逐渐发展。在早期和中期阶段，治疗通常侧重于观察、生活方式调整和定期随访，而非积极干预。

干性年龄相关性黄斑变性（AMD）护理的关键要素包括：

• 通过定期进行散瞳眼底检查和OCT（光学相干断层扫描）检查，以监测黄斑随时间推移的变化。
• 使用阿姆斯勒方格表进行居家监测，这有助于患者在两次就诊之间发现视物变形或中央视力出现的新变化。
• 生活方式干预措施，例如戒烟、控制心血管风险因素、多食用绿叶蔬菜以及保护眼睛免受紫外线伤害。
• 基于AREDS2配方的营养补充剂，可推荐用于单眼患有中度干性年龄相关性黄斑变性（AMD）或晚期干性年龄相关性黄斑变性的患者。

干性年龄相关性黄斑变性（AMD）的治疗目标是降低病情进展的风险，并尽早发现其向湿性AMD的转化。干性AMD患者通常由眼科专家根据其确定的间隔时间进行随访。

湿性年龄相关性黄斑变性主要通过抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）注射进行治疗，药物直接注入眼内。这些药物通过减少异常血管的渗漏并延缓其生长来发挥作用，从而有助于保护中心视力并降低进一步受损的风险。

注射本身是在无菌的诊所环境中，在局部麻醉下进行的。大多数患者表示，这种感觉更像是短暂的压迫感，而非锐痛。整个过程通常只需几分钟。

抗VEGF治疗并非一次性干预措施。大多数患者需要随着时间的推移反复进行注射，具体方案将根据疾病反应来确定。常见的治疗方案包括：

• 负荷期：前3剂通常每月注射1次，以控制病情。
• 维持期：在负荷期结束后，可根据OCT检查结果和视觉反应情况，采用“治疗后延长”或“按需”方案，相应延长治疗间隔。
• 持续随访：通过定期影像学检查和临床评估来判断是否需要进行进一步注射。

在湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）中，尽早开始抗VEGF治疗与更好的视力预后相关，因此，一旦怀疑患有湿性AMD，及时进行评估至关重要。

对于某些湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）病例，可考虑采用抗VEGF注射以外的其他治疗方法：

• 光动力疗法（PDT）：该疗法采用一种光敏药物（维特波芬），通过特定波长的激光光照使其活化。活化的药物可封闭异常血管。对于某些湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）亚型（如息肉样脉络膜血管病变（PCV）），可考虑采用PDT疗法，有时会与抗VEGF注射联合使用。
• 传统激光治疗：仅适用于极少数病例，即异常血管位于黄斑中心以外的情况。激光可封闭渗漏的血管，但当血管位于黄斑中心正下方时，通常不适合采用此疗法，因为激光本身可能会损害中心视力。

这些治疗方法适用于特定情况，而非作为所有湿性年龄相关性黄斑变性的首选治疗方案。治疗方案的选择应基于影像学检查结果、病变位置以及评估过程中发现的异常血管生长类型。

由专科医生主导的AMD治疗对以下患者尤为重要：

• 湿性黄斑变性，或疑似从干性黄斑变性转为湿性黄斑变性的情况，此时及时干预可影响视力预后
• 通过OCT或眼底成像发现活动性渗漏
• 尽管进行了持续监测或治疗，视力仍发生变化
• 干性年龄相关性黄斑变性向更晚期阶段的发展
• 复杂的年龄相关性黄斑变性亚型，例如息肉样脉络膜血管病变
• 对现有治疗的反应不佳

眼科医生会根据年龄相关性黄斑变性（AMD）的类型、病变位置、影像学检查结果以及患者的整体视觉需求，制定个性化的治疗方案。当患者同时患有糖尿病或心血管疾病等全身性疾病时，患者、专科医生及其他主治医生之间的协调治疗尤为重要。

有几个因素会影响针对具体患者选择哪种白内障治疗方案：

• 年龄相关性黄斑变性（AMD）的类型：干性AMD通常采取保守观察和管理，而湿性AMD通常需要通过抗VEGF注射进行积极治疗。
• 病情阶段：早期和中期干性年龄相关性黄斑变性（AMD）可通过非药物方式进行管理，而晚期或湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）通常需要进行干预治疗。
• 病变位置：黄斑内异常血管的位置决定了应采用激光治疗还是光动力疗法。
• 对先前治疗的反应：对于对初始抗VEGF治疗反应不充分的患者，更换药物、采用联合治疗或调整给药间隔可能对其有益。
• 视力需求与生活方式：治疗强度取决于患者的日常视力需求以及能否按时参加定期复查。
• 一般眼部健康：并存疾病（如白内障或青光眼）可能会影响治疗方案。

眼科专家会与患者共同探讨这些因素，以制定既能有效治疗该疾病，又能长期坚持的治疗方案。

在LSC眼科诊所，一次典型的AMD治疗就诊遵循以下规范流程：

• 门诊复查：检查视力、评估是否有新出现的症状以及眼部健康状况。
• 影像学检查：通过黄斑OCT扫描来检测积液、玻璃膜疣或病变活动迹象，并根据需要进行其他影像学检查。
• 术前准备：对于接受抗VEGF注射的患者，需使用消毒眼药水和麻醉眼药水对眼部进行准备，以尽量减轻不适感。
• 注射或治疗过程：注射本身只需几秒钟。对于光动力疗法或激光治疗，该操作将在受控的诊所环境中进行。
• 治疗后指导：患者将收到关于治疗后数小时及数天内可能出现的情况的说明，包括任何需要尽早复诊的症状。
• 随访安排：根据治疗方案和疾病活动度安排下次复诊。

建议患者在接受黄斑变性（AMD）眼部治疗时带一名家属或陪同人员前来，尤其是首次注射或手术时。

年龄相关性黄斑变性的治疗，尤其是湿性AMD的治疗，是一个持续的过程，而非一次性治疗。长期护理通常包括：

• 定期进行复查，以评估视力、症状和黄斑健康状况。
• 重复进行OCT扫描，以监测是否存在积液、渗漏或新的病灶活动区域。
• 根据疾病反应调整治疗方案，包括改变注射间隔或增加其他治疗方式。
• 在两次就诊之间使用阿姆斯勒方格进行居家监测，以便尽早发现任何新的视物变形或中心视力变化。
• 当全身性疾病影响患者整体健康时，需与患者的其他主治医生进行协调。

复诊频率取决于年龄相关性黄斑变性（AMD）的类型和病程阶段。对于正在接受湿性AMD积极治疗的患者，起初可能需要每月复诊一次，随着病情趋于稳定，复诊间隔会逐渐延长。干性AMD的复诊间隔通常较长，但仍会按计划安排，以便及时发现病情的任何变化。