LASIK 与 LASEK：这两种激光视力矫正手术有何区别

在新加坡可选的激光视力矫正方案中，LASIK与LASEK是两种最常被考虑的选择。尽管这两种手术的技术和恢复过程各不相同，但两种手术均已应用超过二十年，目前仍在临床上广泛应用。

对于任何患者而言，合适的治疗方案均需由眼科专科医生通过详细的术前检查来评估，该评估将综合考量角膜结构、屈光度数、眼表健康状况,以及您的生活方式等因素。

LASIK（Laser-Assisted In Situ Keratomileusis，准分子激光原位角膜磨镶术） 是一种角膜瓣式激光视力矫正手术。手术过程中，医生会先利用飞秒激光（Femtosecond Laser）制作一层薄薄的角膜瓣（即角膜外层的一层组织），然后轻轻掀开角膜瓣，使用准分子激光（Excimer Laser）精确重塑角膜组织，以改善光线聚焦能力。完成后，再将角膜瓣复位，让其自然愈合，无需缝合。

整个手术通常在局部麻醉眼药水下进行，双眼约需 10 至 15 分钟即可完成。激光治疗过程中，患者可能会感到轻微压力感，视线也可能暂时变得模糊；术后数小时内出现轻微视力模糊及流泪，均属于常见现象。

LASIK眼科手术用于矫正在规定屈光度范围内出现的近视、远视和散光。

LASEK（Laser-Assisted Subepithelial Keratomileusis，激光上皮下角膜磨镶术） 是一种角膜表层激光视力矫正手术。手术时，医生会先使用稀释酒精溶液轻柔分离角膜最外层的角膜上皮（Epithelium），将其暂时掀开，再利用准分子激光（Excimer Laser）重塑角膜组织。

完成激光治疗后，角膜上皮会重新覆盖于角膜表面，并在接下来的几天内自然再生。术后通常会配戴一片治疗性隐形眼镜（Bandage Contact Lens），以保护角膜并促进愈合。

在局部麻醉下，双眼手术全程大约需要10到15分钟。术后最初的几个小时和几天内，不适感通常比LASIK手术更明显，因为上皮层需要重新覆盖在治疗区域上并愈合。

LASEK眼科手术属于角膜表层切削术（Surface Ablation）的一种，可用于矫正特定屈光度范围内的近视、远视和散光。

LASIK和LASEK虽然在手术技术、恢复过程以及适合的患者群体方面存在差异，但两者的目标都是重塑角膜形状，以改善视力。

在适宜性评估过程中，通常会根据一系列临床和个人因素来权衡LASIK与LASEK之间的选择：

1. 屈光不正与处方度数：该手术需要矫正的近视、远视和散光程度。
2. 角膜厚度和形状：透过角膜地形图（Topography）及角膜断层扫描（Tomography）评估角膜是否适合进行手术，以此确定可以安全重塑的组织量。
3. 干眼病史与眼表健康：泪膜稳定性和眼表检查结果可能会影响影响适合的手术方式。
4. 生活方式因素：职业、接触性运动以及处于眼部外伤风险较高的环境中。
5. 恢复期偏好：对视觉恢复速度较慢的容忍度，以及可脱离工作或远离屏幕的时间。

目前激光视力矫正手术主要可分为三大类:

• 角膜瓣式手术（Flap-based）：LASIK
• 角膜表层手术（Surface-based）：LASEK、PRK、TransPRK
• 角膜微透镜取出术（Lenticule Extraction）：ZEISS SMILE® pro 2.0、SILK

PRK（光屈光角膜切削术）是最早的表面消融手术。手术中，医生会先将角膜上皮完全剥离，随后利用准分子激光重塑其下方的角膜组织，随后几天内角膜上皮会自行再生。

与此同时，角膜微透镜取出术可在无需制作角膜瓣的情况下重塑角膜形状。在该手术中，飞秒激光会在角膜内塑形出一小块透镜状的角膜组织（即透镜片），随后通过通常为2至4毫米的小切口将其取出。

ZEISS SMILE^® pro 2.0 是最新一代角膜微透镜取出术，在 ZEISS VISUMAX 800 飞秒激光平台上进行。

此外，SILK是一种独立的透镜摘除术，需在另一套飞秒激光平台上进行，仅在配备该系统的诊所提供。

虽然SILK和SMILE pro 2.0都采用相同的透镜片提取方法，但两者在所使用的激光平台和透镜片设计方面存在差异。

没有一种激光视力矫正手术适合所有患者。选择哪种手术取决于临床因素和个人因素的综合考虑：

1. 眼部结构，例如角膜厚度、角膜形状和瞳孔特征。
2. 屈光不正与处方范围。
3. 干眼病史及眼表状况。
4. 生活方式和职业方面的因素，例如接触性运动以及眼部外伤风险。
5. 康复偏好与个人目标。

在LASIK、LASEK、ZEISS SMILE^® pro 2.0、SILK和TRANS-PRK这几种选择之间，每种方案都有其独特的技术、优点和缺点。

因此，确定哪种手术方式最适合您的眼睛，最可靠的方法是通过专业的术前评估，对角膜厚度、角膜形状、屈光度数、眼表健康状况以及个人生活方式等因素进行评估。随后，眼科专家会根据评估结果，与您讨论适合您的手术方案。

如果您正在考虑进行激光视力矫正，请预约LSC眼科诊所的眼部检查，我们的眼科专科医生将根据您的眼睛状况进行全面检查，并为您详细讲解各种激光视力矫正方案，包括LASIK、LASEK、PRK、TransPRK以及ZEISS SMILE^® pro 2.0,协助您选择最适合自己的治疗方式。

引用与参考文献：

• Swaminathan U, Daigavane S.眼内Collamer晶状体植入术、小切口晶状体切片摘除术及激光辅助原位角膜磨镶术在视力结果和并发症方面的比较分析：一项综合性回顾。《Cureus》。2024;16(4):e58718. doi:10.7759/cureus.58718. 网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38779265/
• 表面消融激光手术：文献计量学与可视化分析。《医学》（巴尔的摩）。2024年。网址：https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2024/11080/surface_ablation_laser_surgery__bibliometric_and.69.aspx