LASIK 与 LASEK：这两种激光视力矫正手术有何不同
在新加坡可选的激光视力矫正方案中，LASIK与LASEK是两种最常被考虑的选择。尽管这两种手术的技术和恢复过程各不相同，但它们均已开展二十余年，目前仍在临床上广泛应用。
对于任何患者而言，合适的治疗方案均需由眼科专科医生在进行临床评估后确定，该评估将综合考量角膜解剖结构、屈光不正、眼表健康状况以及生活方式等因素。
什么是LASIK？
LASIK（激光原位角膜磨镶术）是一种基于角膜瓣的激光视力矫正手术。外科医生使用飞秒激光制作一个薄薄的角膜瓣（角膜外层的一个带铰链的层），将其掀起以暴露下方的角膜组织，然后使用准分子激光重塑角膜形状。随后将角膜瓣复位，无需缝合即可自行愈合。
在滴入表面麻醉眼药水的情况下，双眼手术通常需要10至15分钟左右。激光照射过程中常会感到轻微压迫感，视力也会发生变化；术后数小时内可能会出现轻微视物模糊和流泪现象。
LASIK眼科手术用于矫正在规定屈光度范围内出现的近视、远视和散光。
什么是LASEK？
LASEK（激光辅助上皮下角膜磨镶术）是一种基于角膜表面的激光视力矫正手术。手术医生先用稀释的酒精溶液软化上皮层（角膜的最外层），将其掀开，然后使用准分子激光重塑其下方的角膜组织。
随后，上皮层将恢复原位，并在接下来的几天内再生，通常由敷料型隐形眼镜提供支撑。
在局部麻醉下，双眼手术全程大约需要10到15分钟。术后最初的几个小时和几天内，不适感通常比LASIK手术更明显，因为上皮层需要重新覆盖在治疗区域上并愈合。
LASEK眼科手术是多种表面消融手术之一，用于矫正特定屈光度范围内的近视、远视和散光。
关于LASIK和LASEK手术差异的信息图概述
LASIK与LASEK有何区别
LASIK和LASEK虽然在手术技术、恢复过程以及适合的患者群体方面存在差异，但两者的目标都是重塑角膜形状。
1. 手术技术
LASIK手术会切开一个角膜瓣，将其掀起以暴露下方的基质组织，待激光重塑完成后，再将角膜瓣复位。
与此同时，LASEK手术作用于角膜表面，通过松动并掀开上皮层，而非制作较深的角膜瓣。
2. 初期视力恢复
虽然LASIK手术通常能在术后第二天恢复功能性视力，但LASEK手术的恢复过程则更为缓慢，因为治疗区域上的上皮层需要重新生长。功能性视力通常在三到五天内恢复，而视力稳定性会在随后的几周内持续改善。
3. 恢复期间的不适感
LASIK手术患者在术后最初24小时内通常会出现轻微不适、畏光和异物感，这些症状通常无需干预即可自行缓解。
相比之下，LASEK患者在上皮愈合的头三到五天内可能会感到更明显的不适，通常可通过处方眼药水和敷贴型隐形眼镜来缓解。
4. 临床考虑
LASIK手术需要角膜厚度足够，才能安全地制作角膜瓣，并在其下方保留足够的基质床。
然而，LASEK手术无需制作较深的角膜瓣，因此可能更适合角膜较薄的患者、患有某些眼表疾病的患者，或是从事接触性运动且需考虑角膜瓣相关问题的患者。
比较LASIK与LASEK时的5个关键考虑因素
在适宜性评估过程中，通常会根据一系列临床和个人因素来权衡LASIK与LASEK之间的选择：
- 屈光不正与处方度数：该手术需要矫正的近视、远视和散光程度。
- 角膜厚度和形状：通过角膜地形图和断层扫描进行测量，以此确定可以安全重塑的组织量。
- 干眼病史与眼表健康：泪膜稳定性和眼表检查结果可能会影响选择哪种手术方式更为合适。
- 生活方式因素：职业、接触性运动以及处于眼部外伤风险较高的环境中。
- 恢复偏好：对视觉恢复速度较慢的容忍度，以及可脱离工作或远离屏幕的时间。
LASIK 与 LASEK 与 TRANS-PRK 与 SMILE Pro 2.0 与 SILK：三种手术方式详解
激光视力矫正主要通过以下三种手术方法进行：
- 基于角膜瓣的（LASIK）
- 基于角膜表层的（LASEK 和 PRK）
- 透镜片摘除术（ZEISS SMILE® pro 2.0 和 SILK）
PRK（光屈光角膜切削术）是最早的表面消融手术。手术中，医生会先将角膜上皮完全剥离，随后利用准分子激光重塑其下方的角膜组织，随后几天内上皮会自行再生。
与此同时，透镜切除术可在无需制作角膜瓣的情况下重塑角膜形状。在该手术中，飞秒激光会在角膜内塑形出一小块透镜状的角膜组织（即透镜片），随后通过通常为2至4毫米的小切口将其取出。
ZEISSSMILE®pro 2.0 是最新一代透镜片提取术，在 ZEISS VISUMAX 800 飞秒激光平台上进行。
此外，SILK是一种独立的透镜摘除术，需在另一套飞秒激光平台上进行，仅在配备该系统的诊所提供。
虽然SILK和SMILE pro 2.0都采用相同的透镜片提取方法，但两者在所使用的激光平台和透镜片设计方面存在差异。
如何选择适合您的激光视力矫正手术
没有一种激光视力矫正手术适合所有患者。选择哪种手术取决于临床因素和个人因素的综合考虑：
- 眼部解剖结构，例如角膜厚度、角膜形状和瞳孔特征。
- 屈光不正与处方范围。
- 干眼病史及眼表状况。
- 生活方式和职业方面的因素，例如接触性运动以及眼部外伤风险。
- 康复偏好与个人目标。
个人适合性评估的重要性
在LASIK、LASEK、ZEISSSMILE®pro 2.0、SILK和TRANS-PRK这几种选择之间，每种方案都有其独特的技术、优点和缺点。
因此，确定哪种手术方式最适合您的眼睛，最可靠的方法是通过临床评估，对角膜解剖结构、屈光不正、眼表健康状况以及个人生活方式等因素进行评估。随后，眼科专家会根据评估结果，与您讨论适合您的手术方案。
如果您正在考虑进行激光视力矫正，请预约LSC眼科诊所的眼部检查，我们的专家将为您提供关于各类激光视力矫正方案的咨询，包括LASIK、LASEK、PRK、TransPRK以及ZEISSSMILE®pro 2.0等在新加坡可开展的矫正技术。
引用与参考文献：
- Swaminathan U, Daigavane S.眼内Collamer晶状体植入术、小切口晶状体切片摘除术及激光辅助原位角膜磨镶术在视力结果和并发症方面的比较分析：一项综合性回顾。《Cureus》。2024;16(4):e58718. doi:10.7759/cureus.58718. 网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38779265/
- 表面消融激光手术：文献计量学与可视化分析。《医学》（巴尔的摩）。2024年。网址：https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2024/11080/surface_ablation_laser_surgery__bibliometric_and.69.aspx
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