激光矫视手术 (LASIK) 对眼睛安全吗？激光视力矫正的风险与益处
LASIK手术在全球已开展三十余年，只要对患者进行适当的筛查，且由合格的专家进行手术，其安全性记录已有充分的文献记载。
然而，安全性并非该手术的单一固定属性。它取决于患者的适应症、手术技术、术后护理，以及患者在评估时所持有的切合实际的期望。
了解其益处和潜在风险，有助于患者评估激光视力矫正是否适合自己的眼睛。
LASIK手术的目标是什么
LASIK（激光原位角膜磨镶术）通过重塑角膜形状来矫正屈光不正，例如近视、远视和散光（角膜曲率不均匀）。
LASIK眼科手术的目标是通过改善光线在视网膜上的聚焦方式，从而减少或消除对眼镜和隐形眼镜的日常依赖，实现长期的视力矫正。
然而，像老花眼（从四十多岁中期开始逐渐丧失近距离聚焦能力）这样的自然老化变化仍可能发生，因为这些变化影响的是眼内的晶状体，而非LASIK手术所重塑的角膜。
LASIK手术的适应症
新加坡的近视率位居世界前列，据新加坡国家眼科中心统计，约80%的年轻成年人患有近视，预计到2050年，这一比例将上升至全体成年人的80%至90%。这使得激光视力矫正成为最受欢迎的自费手术之一。
因此，在考虑进行该手术前，必须确保患者符合手术条件。LASIK手术可能并不适合所有人，而安全性的保障始于对患者适宜性的正确评估。
从LASIK手术中获得最佳治疗效果的患者通常具有一些共同特征，一般符合以下标准：近视度数稳定至少一至两年、角膜厚度充足、无特定眼部疾病、泪膜健康、无活动性眼部疾病。
并对结果抱有切合实际的期望。
如果不符合这些条件，风险状况就会发生变化，通常建议具有以下特征的患者不要进行LASIK手术：
- 角膜过薄：角膜厚度不足，无法承受重塑过程中所需的组织切除。
- 重度干眼症：症状持续存在且经治疗后仍无法得到充分控制。既往存在的干眼症也可能因该手术而加重。
- 不稳定的处方：屈光度数逐年持续变化。
- 某些自身免疫性疾病：可能影响伤口愈合或皮肤健康的疾病。
眼科医生会在临床评估过程中综合考虑这些因素，该评估包括屈光检查、角膜地形图检查、泪膜评估，以及对眼部健康状况和病史的详细审查。
正因如此，LSC眼科诊所的术前评估包括角膜地形图检查、屈光检查、泪膜评估，以及对您的完整眼部病史和全身病史的回顾。其目的不仅在于确认您是否适合接受LASIK手术，更在于确定该手术是否特别适合您的眼睛。
接受LASIK手术的最佳年龄是多少？
大多数专家认为，LASIK手术适用于18岁及以上的患者，因为到了这个年龄，眼镜和隐形眼镜的度数通常已经稳定下来。
21岁以下：大多数专家建议暂缓矫正，因为度数仍可能发生变化。若度数不稳定，进行矫正手术可能会增加退化风险，即矫正效果会随着时间推移逐渐减弱。
20多岁中期至40多岁：20多岁中期至40多岁初期的受术者通常能获得最持久的效果，尽管最终是否适合手术主要取决于个人的眼部健康状况，而不仅仅是年龄因素。例如，如果屈光度数通常保持稳定，角膜仍具有良好的愈合能力，且晶状体尚未开始出现影响近视力的年龄相关性变化。
40多岁中期及以上：该年龄段的候选人可能会开始注意到近距离聚焦困难，可能更适合选择其他方案。蔡司PRESBYOND®激光混合视力矫正技术在矫正远视的同时，还能解决近距离和中距离的聚焦问题。
一般经验法则是：年龄只是众多需要考虑的因素之一，个人的眼部健康仍然是最重要的。
LASIK手术的优点
对于合适的候选人而言，LASIK手术除了能减少对眼镜和隐形眼镜的依赖外，还具有多项实际好处。
- 视力迅速恢复：许多患者在手术后24小时内即可恢复功能性视力，并在随后的几天里视力持续改善。
- 散光矫正：该手术有望在单次治疗中同时矫正散光以及近视或远视。
- 在较宽的屈光度范围内均有效：LASIK 手术对重度近视病例也可能有效，但具体是否适用取决于角膜厚度及患者的整体适应情况。
LASIK手术存在风险吗？了解潜在风险
虽然LASIK手术通常被认为对合适的受术者是安全的，但所有外科手术都存在一定程度的风险。激光视力矫正术后的大多数副作用都是暂时的，随着角膜的愈合会逐渐消失。
不过，患者在采取进一步措施之前，如果能全面了解情况——包括那些较不常见的并发症——将大有裨益。
干眼症——这会导致干眼症吗？
LASIK手术后的头几个月内，暂时性干眼症很常见，因为该手术会改变角膜神经，导致眼睛敏感度降低，泪液分泌减少。大多数患者的症状会在数周或数月内逐渐缓解。
然而，已有干眼症病史的患者可能出现症状持续时间更长的状况，应在适应性评估时提出这一情况，因为根据临床检查结果，若干眼症状更为明显，可能更适合采用其他手术方式。
暂时性视力障碍——这会影响我们的夜视能力吗？
在术后早期愈合阶段，可能会出现眩光、光源周围出现光晕以及夜间视力受影响等情况。随着角膜在最初几个月内逐渐稳定，这些症状通常会有所改善。
持续性视力障碍虽不常见，但仍可能发生在少数患者身上，尤其是瞳孔较大或术前屈光度数较高的患者。
矫正不足与矫正过度
在某些情况下，LASIK手术可能无法达到预期的效果。
“矫正不足”是指手术后仍残留的屈光不正，即眼睛仍保留部分原有的近视或散光。“矫正过度”则与此相反，指屈光变化超出目标值，向相反方向偏移。
无论哪种情况，都可能需要继续佩戴眼镜或隐形眼镜。对于部分患者，待角膜状况稳定后，可考虑进行增强手术。
视力倒退——LASIK手术后视力还会再次变差吗？
“回归”是指某些屈光不正随时间推移逐渐恢复到原有状态的现象，尤其常见于术前处方度数较高的患者。这种现象通常较轻微，可能无需再次治疗。
对于那些回退现象开始影响功能性视力的患者，一旦屈光度数稳定下来，增强手术仍是一种可选方案。
感染与炎症
只要患者按照医嘱服药并按时参加随访，术后感染的情况就很少见。
话虽如此，轻微的炎症是愈合反应中的正常现象，可按照外科医生的指示使用抗炎眼药水进行控制。建议患者如出现持续性红肿、疼痛或视力突然变化，应及时告知医生。
角膜扩张症
角膜扩张症是一种罕见但严重的并发症，其特征是角膜随时间推移逐渐变薄并向前凸出，从而导致视力下降。
因此，进行全面的术前筛查（包括角膜厚度测量和角膜地形图检查——即角膜表面的详细图谱）至关重要，这有助于识别那些不适合接受LASIK手术的患者。
就LASIK手术的安全性做出明智的决定
LASIK手术是否安全，取决于是否选择了合适的受术者、是否拥有经验丰富的手术团队，以及患者是否抱有切合实际的期望。在LSC眼科诊所，我们在LASIK术前评估过程中会综合考虑这些因素，同时还会评估患者的生活方式和视力需求。
对于不符合LASIK手术适应症的患者，我们还提供其他替代方案，例如ZEISS SMILE® pro 2.0以及TransPRK等表面消融手术。根据您的适应性评估结果，您可以找到最适合您眼睛的手术方案。
如果您正在考虑进行激光视力矫正，并希望更清楚地了解自己是否适合接受该手术，请预约LSC眼科诊所的就诊。我们的团队将引导您完成相关检查，评估您的眼部健康状况，并为您介绍适合您眼部情况的治疗方案。
引用与参考文献：
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- 眼科协会。接受LASIK手术的最佳年龄是多少？来源：https://www.associatesinophthalmology.com/what-is-the-best-age-to-get-lasik/
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- 梅奥诊所。LASIK眼科手术。网址：https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/lasik-eye-surgery/about/pac-20384774
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- 斯图尔特·A. 《LASIK手术的过去、现在与未来》。《EyeNet》杂志，美国眼科学会；2009年。网址：https://www.aao.org/eyenet/article/look-at-lasik-past-present-future
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