眼球漂浮物：我是在想象有虫子漂浮在我的视野中吗？

什么是眼球漂浮物？

许多 50 至 60 岁及以上的人可能偶尔会发现自己的视线中飘过一些不寻常的形状。这些形状的大小和形态千差万别，通常像小斑点、灰尘颗粒、苍蝇、蚊子、缠绕的线、丝状物、球状物、蠕虫、头发丝、蜘蛛网，甚至是戒指。

这是完全正常的，也是衰老的自然现象。您并不是在胡思乱想--这些被称为眼球漂浮物的视觉障碍是真实存在的，是由眼睛内部的实际变化引起的，它们会在您的视野中不断漂移。

眼部浮肿的原因

明显近视的人更有可能在较早的年龄出现玻璃体变性，这可能导致他们早在 30 或 40 岁时就出现漂浮物。

这种风险与眼球的自然长度有关--近视越严重，眼球越长，玻璃体变性的发生就越早。对于以前高度近视的人来说，接受激光视力矫正（如蔡司 SMILE^®、LASIK 或 PRK）并不能降低早期玻璃体漂浮的风险，因为这些手术只改变了眼睛的前部（即角膜）。

视网膜是眼睛后部的一层感光细胞，类似于照相机中的胶片。当这些神经细胞受到光线刺激时，它们就会向大脑发送信号，让您感知所看到的东西。在晶状体和视网膜之间是玻璃体，玻璃体是一种凝胶状物质，填满了这个空间，同时也紧紧地附着在视网膜上。

随着年龄的增长，玻璃体凝胶中的胶原蛋白开始退化，通常从 50 到 60 岁左右开始，就会出现漂浮物。这个过程在医学上被称为 "玻璃体变性"。刚出生时，玻璃体凝胶相当坚硬，但随着年龄的增长，玻璃体凝胶会变软，部分玻璃体凝胶会变得更像液体。玻璃体内的胶原蛋白会发生变化，变厚并形成团块，就像漂浮在液体中的碎片。

当您移动眼睛时，这些团块会左右移动并捕捉光线，就像雪球中的雪花在摇晃时旋转一样。这些雪花团的移动会在视网膜上投下细小的阴影，从而产生我们称之为 "浮游物 "的视觉效果。

眼睛浮肿还有其他医学原因吗？

玻璃体变性是最常见的原因，但有时也有一些不太常见但仍很重要的原因。这些原因包括

玻璃体出血是指玻璃体腔内发生出血，导致血细胞而不是胶原碎屑分散在凝胶中。这种情况最常见于晚期糖尿病眼病，但也可能由影响视网膜血管的其他疾病引起。

葡萄膜炎是指一种炎症性眼病。浮游在玻璃体凝胶中的炎性细胞会导致浮游物的感觉。葡萄膜炎有多种亚型，因此由眼科医生进行全面评估以确保您得到正确的建议、监测和治疗至关重要。

眼球漂浮物看起来像什么？

漂浮物有各种形式、形状和大小：
它们可能像小黑点一样在你的视野中漂移，时隐时现。浮游物也可能呈现毛发状，像虫子、绳子、绳索，甚至像小昆虫。每个人对漂浮物的体验都不尽相同。
浮游物可能会在视线中时隐时现：
浮游物有时很难察觉，只有当您的眼睛移动时才会显现出来，当您的视线稳定下来时，浮游物似乎会减慢速度。然而，当您转移焦点时，它们可能会再次出现。因此，这些症状通常是短暂的。

在浅色或均匀的背景下，漂浮物通常会更加明显：例如，在电脑屏幕、晴朗的天空或眺望大海时更容易看到它们。这意味着从事某些职业的人，例如花大量时间在电脑上工作的人，可能会更频繁地注意到它们。在日光充足的新加坡，漂浮物很常见。

眼漂浮物是否有害，是否预示着眼睛有问题？

浮游物本身不会损害眼睛健康；它们是眼睛老化过程中的正常现象。在大多数情况下，它们与其他眼部问题无关。起初，浮游物可能会扰乱您的视力，因此会让您感到有些烦恼。例如，在阅读报纸或使用电脑时，一簇浮游物可能会飘进您的视线，暂时遮住您的视线。

然而，在少数情况下，浮游物可能与视网膜裂孔或孔同时出现。因此，如果您发现任何浮游物，一定要进行视网膜检查。

虽然玻璃体凝胶变性是一个渐进的过程，可能需要几个月或几年的时间，但最后阶段是玻璃体凝胶的后层剥离并与视网膜分离，即所谓的玻璃体后脱离。这种情况与标准的玻璃体变性明显不同，因为在这个阶段，由于分离的凝胶体对视网膜的拉扯作用，视网膜撕裂的风险会增加。

发生玻璃体后脱离时，浮游物可能会突然出现，也可能会迅速增多。这种情况的一个主要特征是出现大量浮游物（通常被描述为 "浮游物雨"），并伴有持续的闪光。大量的浮游物可能非常明显，就像浓雾或充满烟雾的房间。

重要的是要认识到这是一种医疗紧急情况。您应该尽快去看眼科医生，进行视网膜检查。

后玻璃体脱落导致的视网膜撕裂可以通过激光疗法在相对简单的门诊手术中进行治疗。但是，如果视网膜撕裂得不到治疗，哪怕只有几个小时，也会迅速发展为视网膜脱离，这时就需要进行视网膜再接合手术。

玻璃体后脱离并不一定表示视网膜撕裂，因为玻璃体可以与视网膜分离而不造成任何损伤。不过，关键是要进行眼科检查来确认这一点。

不过，在少数情况下，视网膜裂孔和视网膜孔会与浮游物同时存在，因此，只要有浮游物，就必须在某个时间进行视网膜检查。这可以在非紧急情况下进行。

虽然玻璃体凝胶变性是一个缓慢的过程，可能需要几个月或几年的时间，但这一过程的最后阶段是玻璃体凝胶的后层剥离并与视网膜分离，我们称这一过程为玻璃体后脱离。玻璃体后脱离与普通玻璃体变性非常不同，因为当玻璃体后脱离发生时，视网膜撕裂的风险要高得多，这是因为此时分离的凝胶与视网膜之间会产生拉扯效应。

在这种情况下，浮游物会突然出现，或者浮游物的数量会迅速增加。区别于单纯玻璃体变性的重要特征是浮游物数量众多（即 "浮游物雨"），而且总是伴有持续的闪光。浮游物的范围可以非常大，以至于看起来像浓雾一样，或者就像你在一个充满烟雾的房间里。

您需要意识到这是一种医疗紧急情况，绝对有必要尽快去看眼科医生，检查视网膜。

由玻璃体后脱离引起的视网膜撕裂可以通过激光进行治疗，这是一种相当简单的临床手术。但是，如果这种情况下的视网膜撕裂没有得到治疗，甚至超过几个小时，就会很快发展成视网膜脱离，这时就需要进行视网膜再接合手术。

现在，玻璃体后脱离并不总是意味着视网膜撕裂，因为凝胶可能会从视网膜上剥离而不会导致撕裂，但为了确保情况属实，眼睛检查仍然是绝对必要的！

眼漂浮物会消失吗？

在大脑过滤掉浮游物之前，浮游物通常只能在短时间内看到。这并不意味着漂浮物已经消失，它们仍然存在。但是，随着时间的推移，大脑会逐渐认识到浮游物无关紧要，从而使它们从感知中消失。在某些情况下，例如在明亮的光线下或在浅色、均匀的背景下，它们可能会再次变得明显。因此，随着时间的推移，大多数人会减少浮游物带来的烦恼。

此外，在玻璃体后脱离的病例中，由于玻璃体凝胶与视网膜完全分离，我们感觉到浮游物的频率会降低。这种分离使玻璃体凝胶进一步远离视网膜，减少了光散射效应和投射在视网膜上的阴影。

眼球漂浮物需要治疗吗？

由于大多数玻璃体漂浮物都是短暂的，因此患者通常会理解任何症状都是暂时的，并最终学会控制自己对这些症状的感知。因此，大多数玻璃体漂浮物患者不会出现严重到需要治疗的症状。

但是，如果浮游物严重影响视觉质量，以至于破坏患者的生活质量或妨碍其工作表现，则可以考虑进行治疗。有些人可能会觉得浮游物特别令人烦恼，因为碎片更靠近视网膜，会投下更明显的阴影。

此外，浮视还会造成一定程度的心理压力，尤其是对那些从事视力依赖性工作的人来说。这包括经常使用电脑的上班族、司机、音乐家以及从事高危职业的人，如现场工程师。

但是，如果浮游物造成了严重的视觉质量问题，以至于影响了患者的生活质量或妨碍了他们有效地开展工作，则可以考虑进行治疗。

眼球漂浮物治疗方案

控制玻璃体漂浮物的建议有很多，包括瑜伽和冥想等放松技巧。虽然这些方法可能有助于减轻玻璃体漂浮物的心理影响，但只有通过医学治疗才能减轻或消除玻璃体漂浮物。

现有的医疗方案包括

YAG 激光玻璃体溶解术
YAG 激光玻璃体溶解术利用破坏性激光对准较大的漂浮物颗粒，提供足够的能量将其分解成较小的碎片。虽然有些患者的症状可能会有所改善，但总体效果可能难以预料，而且可能需要多次治疗。此外，以相对不规范的方式将大量能量引入眼球可能会导致视网膜损伤。

玻璃体切除手术
浮游物的手术治疗称为玻璃体切除术（有时非正式地称为 "浮游物切除术"）。虽然玻璃体切除术是一种常见的外科手术，但它通常是出于其他原因而进行的，如重新连接脱落的视网膜或去除视网膜上的膜，而不是专门针对浮游物。这种手术涉及微切口，在局部麻醉下进行。这是一种门诊手术，通常持续不到一个小时。在手术过程中，视网膜外科医生会彻底清除玻璃体凝胶和所有漂浮物碎片。这种手术在消除浮游物方面的效果是公认的，患者可望在手术后完全消除浮游物。

决定患者是否应接受玻璃体切除术的首要考虑因素是视觉并发症的风险虽小，但却很大，估计为 3-5%。这些并发症无法用眼镜矫正，包括手术过程中视网膜撕裂导致的视网膜脱离。视网膜脱落会危及视力，必须进行手术治疗以重新连接视网膜。
视网膜。

对于尚未接受白内障手术的患者来说，接受玻璃体切除术也可能会加速白内障的发展，这意味着他们应该为在不久的将来可能需要接受白内障手术做好准备。

虽然浮游物是一种常见症状，但关键是要由眼科医生进行彻底的眼部检查，以排除视网膜裂孔或其他可能需要治疗的严重眼疾。

由视网膜专家对您的浮游物和视网膜健康状况进行全面评估，对于了解您的风险和获得有关治疗方案的合理医疗建议至关重要。

如果您发现浮游物有新的增加或突然增加，或者出现持续的闪光，请务必尽快进行眼科检查。请在办公时间内致电我们安排紧急预约。

如果您有稳定的漂浮物并对此感到担忧，或者如果您希望进行全面的眼部评估以了解您的风险并讨论潜在的治疗方法，请与我们联系，预约我们的视网膜专家。

浮游物虽然是一种常见症状，但需要由眼科医生进行彻底的眼部检查，以确保您没有视网膜裂孔或其他更严重的眼部疾病，因为其中一些疾病是可以治疗的。