如果我在LASIK手术后患上白内障怎么办？

白内障手术和激光视力矫正术是全球最常见的两种手术。 白内障手术旨在治疗人眼天然晶状体混浊的问题，这种混浊通常由衰老引起。另一方面，激光视力矫正（通常以LASIK术，即激光原位角膜磨镶术为代表）则用于治疗近视、散光和远视等屈光不正问题。由于白内障和屈光不正都是影响眼睛的非常常见的问题，因此两者的治疗往往“交织在一起”。

最常见的情况是，某人在青年时期曾因近视和散光接受过LASIK手术，后来患上了白内障，需要在晚年接受手术治疗。

白内障是指眼球晶状体发生的变化，通常表现为硬化、发黄、透明度下降，有时在晚期还会出现膨出和完全变白。白内障通常是自然衰老的结果，但也可能由外伤、代谢性疾病（如糖尿病）以及使用类固醇等药物引起。

白内障手术会清除异常的晶状体内容物，留下一个空的晶状体囊，即“囊袋”，并将人工晶状体植入其中。这些步骤通常在同一台手术中完成。人工晶状体的度数通常可根据患者的屈光度进行个性化调整。

传统白内障手术利用类似钢笔的手持探头发射超声波能量，将晶状体内容物击碎成细小碎片。该技术被称为超声乳化术。探头通过眼球前部侧面一个仅长2-3毫米的小切口插入。随后，在眼内液流保护的眼内环境中，将晶状体碎片吸出眼外。

在超声乳化术发明之前，白内障手术是通过一种称为ECCE（囊外白内障摘除术）的技术，在眼球上切开一个更大的切口来进行的。较大的切口通常需要用几针细缝线进行固定。在一些国家，一种名为MSICS（手动小切口白内障手术）的ECCE改良版至今仍在应用。

在过去的十多年里，一种采用名为飞秒激光的新型白内障手术技术应运而生。飞秒激光与LASIK手术中使用的激光属于同一类（用于制作LASIK角膜瓣或RELEX SMILE晶体片）。 这种手术被称为FLACS（飞秒激光辅助白内障手术）。它提供了一种激光辅助的替代方案，用于完成白内障手术的多个步骤，例如在眼球上进行初始切口、打开晶状体囊以及预先切碎白内障以备超声探头使用。

FLACS 具有潜在优势，例如使手术步骤更加规范、降低所需的总超声能量，以及使结果更可预测。然而，由于激光技术被认为既不经济，也不适用于所有病例，因此其应用较为零星，缺乏一致性。

1. 传统超声乳化术联合人工晶状体植入术
2. FLACS（飞秒激光辅助白内障手术，含超声乳化术）并植入人工晶体。

请注意，除了上述两种选择外，关于植入眼内的眼内镜片的选择范围更是令人兴奋。  自二战期间首次发明以来，人工晶状体的设计类型至今已呈几何级数增长。这要追溯到当时眼科医生偶然发现，战斗机飞行员眼中因挡风玻璃碎裂而嵌入的有机玻璃碎片，不仅能安全地留在眼中，甚至还能改变眼球屈光度。如今，您无需再指望这种偶然的幸运，因为在白内障手术中，我们已能从最新的人工晶状体中自由选择，以矫正视力缺陷。

白内障手术几乎总是作为日间手术进行，地点可在医院或日间手术中心，这意味着通常无需在医院过夜住院。在许多情况下，该手术可在滴眼液麻醉和轻度镇静下进行，由经验丰富的医生操作时，实际手术时间可能短至约15分钟。

新加坡白内障手术的成功率非常高。大多数医疗中心给出的成功率接近100%（98%-99%）。不过，为预防术后眼部感染，仍需采取特殊预防措施，且这些措施始终得到落实；所幸当地术后眼部感染的发生率较低（每10,000例中有1例）。 此外，还会对可能出现的风险加以防范，例如眼部炎症、眼球前部或后部水肿、眼压波动、出血以及视网膜脱离等较为罕见的问题。其中大多数情况较为轻微，可在术后随访期间轻松处理。在许多情况下，患者在术后头几天内视力就能恢复得很好，但仍需进行约4周的仔细滴眼药水治疗。

当然。LASIK手术只是改变了角膜（即眼球前部结构）的曲率和厚度。眼内的晶状体仍会像其他眼睛一样发生老化变化。

对于接受过LASIK手术的患者和未接受过LASIK手术的患者而言，白内障手术本身并无显著差异，只是LASIK患者的角膜曲率通常较平（对于曾有近视史的眼睛而言）。您需要向白内障手术医生说明您曾接受过LASIK手术的情况，以便在计算所选人工晶体度数时将其纳入考量。

一般而言，白内障患者的年龄范围在40多岁至90岁以上。在新加坡，60岁以上人群通常会接受白内障手术。 然而，年轻患者也会出现早发性白内障，例如当存在高度近视、眼部炎症或外伤、糖尿病，以及曾使用类固醇等药物等相关病症时。眼轴较短且更容易患闭角型青光眼的人群，也建议考虑尽早进行白内障手术。

相比之下，本院接受LASIK手术的患者年龄在18至55岁之间，该手术可矫正近视、远视和散光（此外，对于40岁及以上的患者，还可通过蔡司PRESBYOND®疗法矫正老花眼）。

因此，对于年龄介于LASIK手术和白内障手术适用年龄段之间的人士，请与我们联系，了解哪种方案更适合您。

对于曾接受过LASIK手术的患者，其白内障手术的技术与未接受过LASIK手术的患者相同。

尽管FLACS在预测屈光度结果方面略胜一筹，但原则上而言，无论是否曾接受过LASIK手术，传统LASIK与FLACS在效果上并无差异。

接受LASIK手术后，白内障手术的风险和并发症并无显著增加。建议所有白内障手术患者遵循术后护理指南，例如严格保持眼部和手部卫生，并按要求使用必要的眼药水。

一些常见的术后副作用，如干眼、轻微眩光和光晕，通常会在几周到几个月后逐渐消退。这些问题更多地与多焦人工晶体植入有关，部分LASIK术后患者可能希望避免这种情况。

LASIK术后患者可选择的其他人工晶体植入方案包括增强型单焦晶体或新型针孔晶体（Acufocus IC-8）。这些方案有助于实现摆脱眼镜的自由。

通常建议在术后进行三次眼部复查：术后第1天、第5天以及1个月后。

除了保持眼睛清洁，并在术后一周内睡觉时佩戴眼部保护罩外，还需在术后一个月内使用抗生素和类固醇眼药水。术后一个月内应严格避免游泳。患者可在白内障手术后几天恢复锻炼。

术后一个月通常会进行正式的视力检查，因为人工晶体需要在晶体囊内稳定一段时间。因此，建议患者在此期间暂缓配制任何所需的矫正眼镜。

LASIK手术后的白内障手术是一种安全有效的治疗方式，为LASIK术后改善视力提供了第二次机会。通过周密的规划和计算，并结合之前的LASIK测量数据，白内障手术的效果可以与LASIK手术一样出色。
人工晶体植入的设计在不断发展，计算所需人工晶体度数的方法也在不断进步。 该领域前景广阔，LASIK术后白内障手术的光学和屈光效果将不断提升！