常见眼部问题及其表现

虽然眼睛是一个很小的器官，但它包含着无数更为微小的功能部件，正是这些部件确保了眼睛能够正常运作，为我们提供了所有感官中最重要、也最美好的感官之一——视觉！当我向患者讲解他们的眼部病情时，我常将眼睛比作相机——不是如今非常流行的智能手机摄像头，而是那种我们中间的婴儿潮一代、X世代和千禧一代几十年前都曾接触过的经典35毫米胶片相机！

我们是如何“看”的？

视觉的产生是光线通过角膜和瞳孔进入眼睛的结果。角膜是位于眼球前部的一个透明的穹顶状结构，类似于相机镜头前面的透明屏。瞳孔的作用就像胶片相机中的光圈一样，控制着进入的光线量。正如相机中的镜头允许光线通过一样，眼睛中的晶状体也会折射入射光线，并将它们投射到视网膜上。

视网膜由数百万个被称为杆细胞和锥细胞的特殊细胞组成，它们协同工作，将投射到视网膜上的图像转化为电信号。这些信号被传送到位于视网膜中央的视盘，随后通过视神经从眼球传至大脑，并在大脑中进行处理。正是这些传至大脑的数百万个独立电信号的综合，构成了最终的感知，决定了我们所看到的内容。

眼睛的不同部位可能会受到不同眼部疾病的影响

让我们来看看眼睛内部的各个结构、它们的功能，以及这些重要眼部结构可能出现的问题：

眼睛的各部分	目的	可能会出什么问题？
眼睑	眼睑的持续眨动确保角膜能不时被泪膜适当覆盖。	随着年龄增长，上眼睑的支撑组织松弛会导致眼睑下垂，从而引发眼睑下垂症。当眼睑下垂严重时，会影响视力。不过，通过手术矫正眼睑下垂，视力可以轻松恢复。通常情况下，麦粒肿或霰粒肿的形成是由于眼睑内的腺体堵塞，导致分泌物或油脂堆积所致。此类病症经治疗后通常能取得良好的疗效。
结膜	这是一层薄而透明的结缔组织，包裹着巩膜（即眼白）。仅凭肉眼观察，外部观察者无法清晰地看到它。	它与非常常见的“红眼病”（即结膜的病毒性感染）以及过敏性眼病有关。
巩膜	眼球的外层白色膜，其前端与角膜相连。	巩膜发炎也会导致眼睛发红，且可能与结膜炎难以区分。然而，巩膜发炎带来的疼痛要剧烈得多。
角膜	眼球前部透明的穹顶状部分。它是至关重要的折射面，将进入眼球的光线传导至晶状体，晶状体再将光线聚焦在视网膜上。	角膜对疼痛非常敏感，因此许多角膜疾病（如角膜擦伤和角膜溃疡）都会引起剧烈疼痛。圆锥角膜是一种主要发生在年轻人群中的疾病，其特征是角膜逐渐变薄且形状变得不规则，从而导致高度近视和散光。角膜表面覆盖着一层泪膜并受到其保护，泪膜异常会导致干眼症。过度佩戴隐形眼镜也会导致泪膜异常。 LASIK等屈光手术会改变角膜的形状，从而改变其折射特性。
鸢尾花	它负责调节进入眼睛的光线量。它是位于晶状体前方、眼睛中具有颜色的可见部分。虹膜的颜色因种族而异，可能是绿色、蓝色或灰色。亚洲人的虹膜通常为棕色。这在视觉上表现为我们通常所说的眼睛的“深色”部分。	虹膜可能受到炎症的影响，导致眼睛发红并伴有疼痛。眼部外伤也可能损伤虹膜。在糖尿病眼病非常严重的患者中，虹膜上会形成异常血管。
学生	虹膜中央的圆形开口，光线由此进入眼球晶状体。瞳孔的大小会根据环境光线强弱而变化。在黑暗中瞳孔会扩大，在光线充足时则会缩小。对于虹膜颜色较深的患者，由于瞳孔看起来是黑色的，因此可能难以辨认瞳孔。	瞳孔可能异常大或异常小，如果出现这种情况，双眼瞳孔的大小就会不一致。此类症状可能表明神经-大脑通路存在异常，因此必须进行彻底且半紧急的评估。
镜头	位于瞳孔后方的一种透明结构。它被一层薄薄的透明囊膜包裹着，有助于折射入射光并将其聚焦在视网膜上。	白内障手术是全球最常见的眼科手术。白内障是指晶状体变得混浊，在新加坡进行的白内障手术是将混浊的晶状体替换为人工塑料晶状体。新植入的人工晶状体位于晶状体囊内。
脉络膜	位于视网膜和巩膜之间的眼部中间层。其中含有能吸收多余光线的色素，以防止视力模糊。	脉络膜可能受眼部炎症性疾病的影响。
睫状体	该结构与脉络膜和虹膜相连。睫状体分泌房水，以维持眼球容积和眼压。	睫状体分泌的房水过多，超过了眼球的房水排出能力，从而导致眼压升高。持续的高眼压会损害视神经，并引发青光眼。睫状体是一块肌肉，晶状体悬挂于其上。当睫状体肌肉改变形状时，晶状体从远距离到近距离（或反之）的调节能力就会发生变化。随着年龄增长，这块肌肉逐渐衰弱，无法有效调节晶状体的聚焦能力以适应近距离视觉任务（例如阅读），从而导致老花眼（“老花”）。
玻璃体	在年轻人身上，玻璃体保持着坚实的凝胶状质地，但随着年龄增长，它会逐渐变软并变得更加液态。在年轻人身上，玻璃体凝胶自然地附着在视网膜上。随着年龄增长，固体凝胶的碎片会逐渐分离，从而产生一种非常常见的视觉现象——“飞蚊症”。	整个退行性病变过程会持续发展，直至整个玻璃体凝胶从视网膜上剥离或脱离。在某些情况下，这可能会导致突然出现大量飞蚊症和闪光，因为玻璃体脱离会导致玻璃体腔内出血，或引发视网膜裂孔。突然出现大量飞蚊症属于急症，需要立即由眼科医生进行散瞳眼底检查。若发现视网膜裂孔，则必须进行激光治疗。
视网膜	一种构成眼球最内层的光敏结构。它由称为杆细胞和锥细胞的光敏细胞组成。人眼约有1.25亿个杆细胞，这些细胞对弱光下的视觉至关重要。锥细胞在强光下工作效果最佳。人眼中有600万至700万个锥细胞，它们对于辨别颜色也至关重要。	视网膜内分布着大量血管。在糖尿病视网膜病变中，由于缺氧，这些血管会萌发异常的新生血管，向玻璃体内生长，且极易发生出血和瘢痕形成。视网膜脱离是指视网膜从眼球壁上剥离，就像墙纸从墙上剥落一样。它是由于视网膜裂孔未得到及时治疗而引起的。这是一种急症，需要立即治疗以防止视力丧失。
黄斑	视网膜的最中央部分。我认为这是视网膜的高分辨率区域，因为这一部分对于传递投射到视网膜上的光所形成的最为清晰、最精确的图像至关重要。	在年龄相关性黄斑变性中，当出现出血、渗漏和瘢痕形成时，黄斑就会受到损伤。随着年龄增长，黄斑表面会形成视网膜前膜，导致中心视力模糊和变形。治疗方法是通过微创手术切除该膜。
中央凹	中央凹位于黄斑中心处，呈小凹陷状，是锥细胞最密集的区域。	黄斑裂孔发生在中央凹处，会影响最中心的视力。在许多情况下，视网膜手术能有效闭合裂孔并改善视力。
光盘	视盘是视神经的起始部位，锥细胞和杆细胞发出的信号正是通过视神经从这里传出，最终到达大脑的视觉中枢。该区域也被称为“盲点”，每个人每只眼睛都有一个！	青光眼是导致视盘神经受损的最常见原因。早期发现和治疗青光眼对于保护视力至关重要。视盘水肿是由于视盘供血突然中断、炎症性病变，或脑部肿瘤和出血等问题引起的。
视神经	它将视觉信息传递给大脑。	患有糖尿病和高血压的患者可能会出现视神经供血的急性中断，从而导致视野中突然出现阴影。视神经可能与炎症性疾病有关。
眼外肌	这些是“外眼肌”，它们附着在眼球的外表面。这类肌肉共有6条，使我们能够将眼睛向各种方向转动。	患有甲状腺疾病的患者更容易患上甲状腺眼病，该病会导致眼肌发炎和肿大，从而使眼球显得突出。影响大脑及与这些肌肉相连的神经连接的病症，若表现为眼球运动困难，可能预示着危及生命的脑部疾病，因此必须进行彻底的评估。